Formulir Data Diri - PT Agra Sarana Karya

PT. AGRA SARANA KARYA

Villa Mutiara II Cikarang Blok R1 No. 23 Sukasejati-Cikarang Selatan Kab. Bekasi Telp. (021) 89915489

Formulir Pendaftaran Calon Peserta

Nama Lengkap

Nama Panggilan

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Jenis Kelamin

Nik.KTP

Alamat Lengkap

No.Telepon (WA)

Pendidikan Terakhir

Jurusan

No. NPWP

Nama Ibu Kandung

Pengalaman Kerja

Tinggi Badan

Berat Badan

Kepemilikan Izin

Alamat Tempat Tinggal Sekarang / Domisili

Nama (Kontak Darurat)

No. Telepon (Kontak Darurat)

Hubungan

Alamat (Kontak Darurat)

PERNYATAAN

Bahwa keterangan-keterangan dan jawaban atas penyataan surat ini telah saya isi sendiri dengan sejujur-jujurnya dan kenyataan yang sebenar-benarnya. Bilamana terjadi pemalsuan data ini, saya bersedia untuk mengundurkan diri dari proses pemagangan yang dilakukan oleh LPK Agra Sarana Karya.